LE TRAITEMENT DE L’OTITE MOYENNE AIGUË

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L’infection aiguë de l’oreille moyenne (otite moyenne aiguë, OMA) est l’une des pathologies les plus fréquentes chez les enfants. De 5 à 10% des enfants de moins de 5 ans souffrent d’au moins un épisode au cours de l’année, et environ un quart des enfants viennent tôt ou tard à l’observation du médecin pour un problème de otalgie en raison d’une maladie de l’oreille moyenne.

La prise en charge de ce trouble, qui est l’une des raisons de la demande accrue de consultation pour le médecin, est caractérisée par une grande variabilité dans la pratique clinique. En Italie, la majorité, sinon la quasi-totalité, du diagnostic d’otite aiguë s’accompagne de la prescription d’un antibiotique.

  • La même chose se produit aux États-Unis, où il se produit en premier lieu à un antibiotique dans 98% des cas. Le comportement des médecins, les hollandais est très différent: ils utilisent un antibiotique seulement dans 30% des cas.
  • L’appel est tellement répandue aux antibiotiques dans l’OMA, ainsi que dans les infections des voies respiratoires en général, est un sujet très controversé, en raison de l’écart existant entre le comportement dans la pratique quotidienne et les recommandations de toutes les directives pour leur utilisation judicieuse.
  • L’augmentation de la résistance à de nombreux agents antibactériens, même si elle n’est pas visible directement et immédiatement de chaque médecin, a des conséquences graves qui nécessitent une plus grande attention à l’égard de ces médicaments.

Dans les pays où des mesures de rationalisation sont adoptées dans la prescription, la prévalence de souches bactériennes résistantes est beaucoup plus faible que dans ceux où l’utilisation d’antibiotiques est moins “sélective”.

Le but de ce travail est de faire le point sur le problème de L’OMA à la lumière des données cliniques provenant de la littérature, les plus accrédités et de proposer un diagnostic-thérapeutique réaliste à appliquer dans la pratique tous les jours.

Étiologie

L’otite moyenne aiguë est causée par des bactéries: Streptococcus pneumoniae est l’agent causal le plus souvent responsable de l’infection.

ÉtiologieLes autres microorganismes identifiés par ordre de fréquence sont l’haemophilus influenzae et le Moraxella catarrhalis. Les streptocoques du groupe a et les Staphylococcus aureus sont des pathogènes moins communs. Les infections virales de l’oreille sont généralement compliquées par le chevauchement secondaire de l’une de ces bactéries.

Symptômes, signes et complications

L’épisode commence de manière typique avec une infection respiratoire élevée, l’inflammation provoque un blocage du tube Eustachien. À l’intérieur de l’oreille moyenne pour former une collection de séreux qui devient infecté pour la présence de bactéries ou de virus du nasopharynx.

La pression exercée par le dépôt sur la membrane endotimpanica provoque des douleurs. Les maux d’oreille peuvent être accompagnés de symptômes tels que malaise général, fièvre, diarrhée, anorexie, irritabilité, perte auditive, étourdissements. Si la pression exercée par la collecte de séreux continue d’augmenter, vous avez la perforation de la membrane tympanique et la fuite de liquide séreux de l’oreille moyenne.

La perforation est accompagnée d’une rémission soudaine de la douleur, même si la perte auditive dure jusqu’à la guérison de la membrane. Dans environ 80% des cas, l’OMA a une très courte durée, avec une résolution spontanée de la douleur et/ou d’autres symptômes en l’espace de 3 jours. Les complications aiguës de L’OMA (mastoïdite et méningite) sont actuellement très rares.Symptômes, signes et complications

Diagnostic

Les critères de diagnostic de l’otite sont controversés. Des études européennes réalisées dans le cadre de la médecine générale ont été établies, telles que le diagnostic D’OMA est atteint avec certitude chez 73% des enfants de plus de 2 ans et demi et chez 58% des enfants de moins d’un an de vie.

Il est difficile de parvenir à un diagnostic sûr de l’otite moyenne aiguë est une expérience courante. L’élément de diagnostic le plus important est la visualisation de la membrane tympanique par un examen otoscopico. Chez les enfants de moins de 2 ans, l’exécution d’une otoscopie présente cependant des difficultés et peut ne pas être exhaustive, même dans des cas plus importants, en raison de la conformation du canal auditif ou de la présence de résidus de cire.

On croit que le diagnostic peut être fait avec un degré raisonnable de certitude s’il ya des signes d’hyperémie et intense ou matting, la tension de la membrane tympanique et au moins un des symptômes de l’otite: douleur, fièvre, vomissements, ou la diarrhée. Pour être en mesure d’effectuer un examen otoscopico correct, il est important d’utiliser l’instrumentation appropriée et la technique appropriée.

En ce sens, l’otoscope pneu représente l’instrument le plus approprié parce que, en plus de fournir des informations sur l’apparence de la membrane, permet également d’évaluer la mobilité.

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